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【摘 要】目的：探讨医院-社区一体化冠心病管理模式干预效果。方法：选取苏州市盛泽镇361例冠心病患者,进行为期1.5年医院-社区一体化冠心病综合干预,包括健康教育、行为干预、心理干预及药物干预,并进行效果评价。结果：与干预前比较,干预后冠心病危险因素知晓度、健康行为形成率、规律服药率明显提高（P〈0.01）,血压、体质指数明显降低（P〈0.01）,血脂、血糖水平明显改善（P〈0.05）。结论：医院-社区一体化冠心病管理模式干预效果显著,具有重要示范和推广意义。